TLDR: Varianta terapie pomocí CAR T-lymfocytů úspěšně eliminovala příznaky u pěti pacientů trpících na systémový lupus erytematodes. Neznamená to ale, že je nemoc skutečně eliminována ze světa. Studie tuna. 

Nikdy to není lupus…

Autoimunitní onemocnění lupus zpopularizoval po celém světě seriál Doktor House – samotná choroba už ale tak zábavná není. Systémový lupus erytematodes (SLE) je definován tím, že imunitní systém postihuje zdravou tkáň celého těla.

Lupus tak může mít formu bolestí kloubů, ztráty vlasů, napuchlých lymfatických žláz, ale i zvýšené únavy. Co hůře, dodnes nevíme, co přesně jej způsobuje. Ačkoliv hlavním podezřelým jsou geny, zdá se, že na rozvoj může mít vliv daleko více různých spouštěčů od nedostatku vitaminu D po kouření cigaret…

Ačkoliv je lupus stále nedostatečně prozkoumaný, neznamená to, že ho nemůžeme zkoušet léčit. Současné metody mohou lupus pouze mírnit, nikoliv vyléčit. Výzkumníci z Německa ale nyní dospěli k zajímavým výsledkům skrze stále častější metodu tzv. imunoterapie.

Ta si nějakou formou pohrává s laděním imunitního systému a jeho odezvy skrze CAR T-lymfocyty. Imunoterapie je často zkoumání jako metoda boje s rakovinou, ale nemusí se omezovat jen na ni…

Zatím složitý postup

Terapie využívající CAR T-lymfocytů spočívá v odběru imunitních buněk pacienta a jejich následné úpravě k tomu, aby útočily na nějaký konkrétní cíl. U rakoviny jsou buňky přeškoleny k útokům na bílkoviny vyskytující se na povrchu nádorových buněk – ale technicky vzato mohou být T buňky naučeny k útokům i na bílkoviny jiné. 

Tým Georga Schetta z Univerzity Erlangen-Norimberk v Německu nyní T-lymfocyty naučil likvidovat antigen označený jako CD19. Jedná se o stejný antigen, který se nachází na B-buňkách maligních leukémií a lymfomů – práce je tedy inspirována onkologickou imunoterapií velmi úzce. Ukázalo se ale také, že CD19 se může nacházet rovněž na B-buňkách, které produkují autoprotilátky proti lupusu…

Ve svém novém výzkumu Schett a jeho tým infuzovali pěti pacientům s SLE modifikované anti-CD19 T-buňky. A výsledky na sebe nenechaly dlouho čekat – zatím u všech pěti pacientů došlo k pozoruhodnému uzdravení! Příznaky se u všech pěti zlepšily, u žádného z nich se až do 17 měsíců nevyskytly výrazné známky vnitřního poškození souvisejícího s lupusem. Vedlejší účinky léčby byly minimální.

Co je však zásadní, autoprotilátky pacientů zřejmě také zmizely, a to možná nadobro, protože po průměrně 100 dnech se protilátky nevrátily, jakmile se jejich B-buňky začaly obnovovat. V důsledku toho pacienti nepotřebovali žádnou další léčbu.

Znamená to, že jsme právě vyléčili lupus? Ne tak rychle! 

Výzkum nekončí

V první řadě platí, že CAR T-lymfocytová terapie sama o sobě je sice velmi slibná, ale také velmi drahá metoda. Není v praxi dost dobře možné, aby bylo možné ji zajistit jako běžnou metodu terapie všem potřebným pacientům. Hledají se proto alternativní metody, které by uměly dosáhnout stejného výsledku i s použitím snadnější cest. 

Bude také třeba ještě vyčkat delší období, než se ukáže, zdali jsou pacienti z německé studie SLE skutečně zbaveni či nikoliv. Terapii CAR T buňkami pro lupus však zkoumají i další výzkumné týmy, takže se jistě brzy dočkáme dalších údajů. Pokud se tento výzkum potvrdí, pak by tato terapie mohla dramaticky změnit vyhlídky nejen pacientů s lupusem, ale i mnoha dalších lidí s podobnými autoimunitními onemocněními – což je možnost, kterou se Schettův tým již nyní snaží v blízké budoucnosti prozkoumat.

Vzniklo původně pro Mudrstart.cz. 

[Ladislav Loukota]

Vědátor vzniká v dílně spolku studentů a popularizátorů vědy UP Crowd za podpory MUDRstart, který tvoří přípravné testy pro studenty vysokých škol. Krom různých autorů projekt jako šéfredaktor vede Ladislav Loukota – jeho kontaktní mail je vedatororg@seznam.cz