TLDR: Léčba rakoviny kůže pomocí modifikovaného HSV-1 (Imlygic) nyní čeká na možné schválení FDA. Ozámení tuna.  

Viry mohou být zlý pán, ale dobrý sluha – o tom příznivci využtí bakteriofágů proti rezistentním bakteriím pějí už roky! Ale bacily nemusejí být jediný cíl lidmi ochočených virů. Nabízí se totiž i rakovina!

Proti té, přesněji proti zákeřným kožním nádorům, nyní tzv. onkolytické viry uspěly v klinickém testu!

„Ježišmarja, to je jako v Já, legenda!§§“

A právě proto není dobré brát hollywoodské filmy jako ultimativního nositele reality – onkolytické viry totiž nejsou využívány v boji proti rakovině poprvé. Je tomu už 10 let, co FDA schválila první virovou terapii melanomu, a svět zjevně od té doby neskončil!

Nyní se v kombinované 1. a 2. fázi testů ocitá nové využití modifikovaného herpes viru (RP1) proti stejnému typu nádorového onemocnění. I když první dvě fáze testů hlavně testují, jestli lék vejde a neuškodí, máme již i solidní předhled o efektivitě terapie!

RP1 v pokusu u lidí tak již prokázal schopnost ničit pokročilé melanomové nádory, a to i ty, které se nacházejí hluboko v těle!

„Jak se virus podává? Někdo na pacoše zakašle?“

V rámci studie byl RP1 injekčně podán do melanomových nádorů na povrchu kůže nebo těsně pod ní, případně hlouběji v těle, například do plic nebo jater.

U pacientů, kteří na léčbu reagovali pozitivně, začaly následně napadat nádorové buňky. Dokázal přitom zmenšovat i nádory, do kterých nebyl lék injekčně podán.To neznamená ale, že jsme právě vyléčili melanom…

Abychom pochopili proč, musíme se zbičovat kapkou kontextu. RP1 je v rámci testů kombinován spolu s s imunoterapií nivolumab. Ta blokuje protein zvaný PD-1 na rakovinných buňkách, který jim brání potlačovat imunitní systém. To běžně umožňuje imunitním buňkám s těmi nádorovými lépe zatočit. Výhodu to ale může dodat i onkolytickým virům! Ne však absolutní u všech pacientů…

„Kolika to pomohlo?“

Ze 140 pacientů zařazených do nedávné fáze 1/2 klinické studie reagovala přibližně třetina pozitivně na injekce RP1 a nivolumabu. Nejprve byla pacientům podávána kombinovaná terapie každé dva týdny. Po osmi cyklech však pacienti pokračovali pouze s nivolumabem po dobu až dvou let.

U pacientů, kteří dobře reagovali, se nádory zmenšily o více než 30 procent v 80 až 90 procentech případů. Pokud ale zvládáte matiku na úrovni šesté třídy, pak asi zároveň tušíte, že zhruba 67 % pacientů buď nereagovalo vůbec, nebo jejich odpověď nedosáhla prahu pro klinicky významné zlepšení.

Pozor, i to může být dílčí výhra – melanom je notoricky smrtící forma rakoviny, takže i to, že se někdo sice nevyléčil, ale ani neumřel, je v daném kontextu relativně dobrá zpráva! Jenom to neznamená, že „jsme vyléčili raka“, jak tvrdí ono intro Já, legenda…

Oproti hollywoodským filmům je realita poněkud tvrdší, ale i barvitější – a tak viry, které nám jednou mohou způsobovat problémy, nám jindy mohou naopak (v určitém procentu…) od nemocí napomoct!

[Ladislav Loukota]

Vědátor vznikl jako spinoff spolku studentů a popularizátorů vědy UP Crowd, dnes jej provozuje spolek Hyperion Media. Krom různých autorů projekt jako šéfredaktor vede Ladislav Loukota – kontaktní mail je hatemail@vedator.org